产科检查步骤

编辑:http://www.nfbjd.com 发布时间:2018-12-19 浏览:
1.中、晚孕检查方法中、晚孕产妇的腹部检查使用4步触诊法,检查子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露,以及胎先露部位是否衔接。在做前3步手法时,.检查者面向孕妇头端,而进行第4步手法时,.检查者则应面向孕妇足端。(1)第1步检查者两手置于宫底部,测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。(2)第2步检查者两手分别置于腹部左右侧,一固定,另一手轻轻深按,两手交替,触到平坦饱满部分为胎背,触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。(3)第3步检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接。(4)第4步检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆人口向下深按,进一步核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部人盆的程度。2.胎心听诊正常胎心率为120~160次/分,听诊时应注意区别脐带杂音(与胎心音一致,但音调不清晰)及母体血管杂音(与母体心音一致)。3.胎心监护应用及分析观察胎心基线是否正常、胎动时胎心率的变化,必要时做缩宫素应激试验,如有子宫收缩,观察子宫收缩与胎心率的关系。4.骨盆外测量
(1)骼棘间径(IS>孕妇取伸腿仰卧位,测量两骼前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm。(2)骼峪间径(IC)孕妇取伸腿仰卧位,测量两骼峪外缘最宽处的距离,正常值为25 }-28cm。(3)骼耻外径(EC)孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。(4)坐骨结节间径(IT)[巨出口横径(TO)]孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5cmo(四)妇科检查进行妇科检查时,医师的态度要严肃,患者取膀眺截石位,体位要正确。检查时动作宜轻柔,一般检查者一只手的示(食)指和中指置于阴道内,另外一只手在腹部配合检查,称双合诊。对于未婚或阴道闭锁者,可采用肛腹诊。
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